
Oui je souhaite défendre et promouvoir l'appellation Pan
Bagant et pour cela |
je
rejoins la Commune Libre du Pan Bagant. |
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| Nom: ...........................................................
Prénom: ..................................... |
| Date de Naissance: ......................................
à ................................................ |
| Adresse: .......................................................................................................... |
| ........................................................................................................................ |
| Téléphone: ................................. Parrain
CLPB: ............................................. |
| Je joins mon règlement de US $ 45.00 à l'ordre de Marc
Martini Pan Bagant. |